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近视激光手术:安全性最受关注

时间:2012-08-08    来源:国爱眼科

近视激光手术

 

        2013年元月8日,海南国爱近视中心手术专家常征主任应邀参加在香港召开的第十一届全球眼科准分子激光新技术交流大会,此次会议云集了国际、国内较权威的LASIK手术专家与世界各大准分子激光设备生产厂家,会议上:如何确保LASIK手术安全、飞秒激光、波前像差引导的个性化LASIK手术,老花眼的准分子激光治疗、飞秒激光白内障手术等新课题,成为医生们关注的焦点。其中LASIK手术的安全性问题,同样也是想做这个手术,又害怕的近视朋友们较关心的。
LASIK手术是目前治疗近视的较理想方式
        实施全球第一例准分子激光治近视LASIK手术的美国人Magrite博士介绍说:20多年的临床实践表明,LASIK手术是目前治疗近视、远视、散光的较安全、较可靠、较理想的手术方式。至今,全球已经有超过5000万近视患者,接受了LASIK手术,其中不乏高尔夫球星泰格·伍兹、好莱坞影星布拉德·皮特、名模辛迪·克劳馥、乒乓球世界冠军邓亚萍、F1赛车世界冠军维纶纽夫等名星人物。
        Magrite博士说:“全球第一例LASIK手术是在1988年实施的,至今视力仍然维持在1.0左右,显示出良好的持久效果。这项技术应用以来经过了多次改进,目前已被全世界的眼科医师认可,LASIK手术的优点在:手术过程仅需几十秒钟,无需住院,术后24小时恢复正常视力,术后第一天便可正常生活、学习和工作,而且疗效持久。
       Magrite博士同时指出:由于术前检测与手术设备不同或医师的经验、水平存在差异,这些因素都会对手术的效果产生一定的影响,并可能会产生一些并发症。因此选择医院和医师是患者必须考虑的问题。
 患者较关心的仍是LASIK手术安全问题
        与会专家在长期的临床接诊过程中,接受了大量近视患者的咨询,其中患者较关心的仍是LASIK手术安全性、疗效的持久性问题,其次才是设备的先进性、医生的经验、医院的规模,较后才是费用的高低。
       曾给著名乒乓球世界冠军邓亚萍实施LASIK手术的北医大附三院陈跃国教授指出,虽然经过一次次改进,LASIK技术已经非常成熟,但任何手术都有适应症和禁忌症,有一些LASIK手术失败或效果不够理想,关键是因为术前检查不够彻底,还有一些不良医疗机构,一味追逐经济效益,抱着“可能不会出问题吧”撞大运的心理,将已经筛查出异常情况的患者强行推向手术台。这些违背专业与科学的态度,会毁掉LASIK这一高科技含量手术的名誉。
        OK镜(角膜塑形镜)至今仍被世界眼科界认为是控制青少年近视发展的较好方法,当初就是因为一些人的违规操作,导致少数人眼睛致盲,从而败坏了OK镜名声,医师与患者从此不敢涉足。
        陈跃国教授说:LASIK手术本身是安全的,但不是人人做这个手术都是安全的,实施LASIK手术前一定要有完备的检查,如:验光、测眼压、查角膜地形图、测角膜厚度、查眼底等。近视患者也应如实反映自己的情况,如:近视度数是否在发展,家族遗传性、全身性疾病等,特别在近视人群中可能存在早期圆锥角膜患者,这种人的角膜处在一种缓慢的进行性变薄的状态中,患者本人没有症状,戴镜可以获得好视力,如果没有筛选出来,而实施了准分子激光手术,就会使圆锥角膜的病情进度加速,患者的视力会很快下降。
       这种早期的亚圆锥角膜,与另一种更罕见的角膜后圆锥的发病比例十万分之一,在近视眼这一特定人群中的发病比例是万分之五,是很难被普通地形图筛选出来的。目前世界上只有少数几家顶级的设备公司生产的一体式眼前节分析诊断系统才可以有效地筛选。绝大部分近视朋友都想通过LASIK手术摘掉眼镜,然而并非每一位近视患者都适合LASIK手术。要保障LASIK手术安全性,除了准分子激光系统的相关安全保障设置,医生的专业理论知识和实际手术操作水平以外,手术前利用眼前节分析诊断系统进行眼部检查也是重要的安全保障环节之一。
眼前节分析诊断系统:LASIK术前筛查金标准
     在谈到如何有效筛选圆锥角膜时,在座的几位全国知名准分子激光专家几乎异口同声推荐了意大利CSO SIRIUS三维地形图及眼前节分析系统。广州中山医科大学眼科中心王铮教授介绍说:中山眼科中心较近也引进了一台目前世界上全面、先进的屈光手术诊断设备意大利CSO SIRIUS三维地形图及眼前节分析系统,在使用中发现以往的仪器只能检测出角膜的前表面形状,而不能对角膜后表面进行数据分析,不能检测出角膜后表面是否存在圆锥角膜等眼前节疾病,而意大利CSO SIRIUS三维地形图及眼前节分析系统能全方位捕获角膜前表面与后表面整体近二百万个点的数据,还能准确测量角膜散光分布情况,全角膜厚度、角巩膜前后缘之间的距离、暗环境下瞳孔的大小与间距、以及眼前房深度及光轴与视轴夹角Kappa角的值,从而使医生获取近视手术所需全面的精确数据,可以诊断每一个患者的具体问题。此外,该系统能预先设计手术参数,模拟手术效果,并观测手术后效果,如果模拟切削后的角膜形态有出现圆锥角膜的可能,系统会出现黄色或红色的警示条,向医生发出警告,医生就会劝阻该患者不要施行手术。反之如果显示是绿色通过信号,医生就可以放心的手术,确保达到较高标准。
眼科权威:眼前节分析诊断系统应该尽快普及
     圆锥角膜的发病率并不高,只有万分之一,这部分人隐藏在千千万万的近视患者人群中,自身不能察觉,而这部分人如果贸然接受手术,风险确是百分之百的。正是因为能够有效的筛查早期亚圆锥角膜与罕见后圆锥角膜,意大利CSO SIRIUS三维地形图及眼前节分析系统比普通地形图系统价格上就贵了几十倍,因价格高昂,所以在国内准分子激光中心的普及率并不高。据了解,到会的300多家准分子激光中心,拥有意大利CSO SIRIUS三维地形图及眼前节分析系统的还不到20家。海南国爱近视治疗中心凭借雄厚的实力,成为二十家拥有意大利CSO SIRIUS三维地形图及眼前节分析系统的准分子中心之一。
      德国著名的眼科专家Andress. Rodder在大会总结发言中说,圆锥角膜多发于近视患者,如果术前没有圆锥角膜,那么就万事大吉,如果有而没有被筛查出来,那么后果是非常严重的,意大利CSO SIRIUS三维地形图及眼前节分析系统的出现为LASIK手术上了一道安全阀,这道安全阀有效地将圆锥角膜以及术后可能出现的圆锥角膜患者挡在闸门之外,从而避免了手术过程中与手术后的风险,保证患者术后的安全及视物清晰。
      常征主任告诉记者:为了报答近视患者将眼睛交给我们的这一份信任,为了他(她)们的终身幸福,也为了LASIK手术有一个更加光明的远景,使其更长久的造福于真正需要它的人们,我们在原有的地形图已经很先进的、万余例手术无一例圆锥角膜发生的情况下,毅然投入巨资购入一台意大利CSO SIRIUS三维地形图及眼前节分析系统,紧跟世界眼科发展潮流。同时,也希望越来越多的准分子激光中心能够秉着对患者负责的态度迅速普及意大利CSO SIRIUS三维地形图及眼前节分析系统。

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